在吃喝拉撒中,“撒”指的便是排尿。大家每天平均要排出1-2升的尿液(大约3-6罐可乐的量)。但是,生活中我们在尿尿时总会遇到各种各样的无奈,尿尿这个原本畅快淋漓尽情释放的过程,怎么就变得那么费力痛苦了呢?本节我们就来唠唠尿路梗阻哪些事儿。
《泌语医谈》第五节【科普】第一讲:什么是尿路梗阻?
首先,我们来复习一下泌尿系统的组成。泌尿系统由左右两侧肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。肾脏和输尿管称为上尿路,膀胱和尿道称为下尿路。我们每天吃下的食物,有一部分会在血液里变成尿素、尿酸等代谢废物,这些“废物”经过肾脏过滤,最终通过输尿管、膀胱、尿道排出体外。
尿路梗阻又叫泌尿系统梗阻,是指尿液从肾盂流到尿道外口这个过程中,由于沿途脏器的病变或者尿路堵塞,导致尿液引流及排出受到影响而发生的排尿障碍,主要表现为排尿困难、尿流中断和尿潴留等症状。
《泌语医谈》第五节【科普】第二讲:好端端的怎么就梗阻了呢?
尿路梗阻根据性质可分为机械性梗阻和动力性梗阻。
动力性梗阻类似于汽车在运转时,发动机没有动力,膀胱逼尿肌收缩无力导致排尿能力下降就是动力性梗阻的一种。而神经源性膀胱,则是因为脊柱外伤、先天性的脊柱疾病或糖尿病导致控制排尿的神经出现传导异常,进而引发排尿障碍。
机械性梗阻则相当于高速公路的某一段出现阻塞导致车流量下降。泌尿外科较为常见的前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石、膀胱结石等疾病均可导致患者的尿道变窄,引起尿路的机械性梗阻,进而导致排尿困难。
不同年龄段常见的疾病有所不同。其中,儿童以泌尿系统先天性发育异常为主,青壮年主要为泌尿系统结石,而老年人则多为前列腺增生、肿瘤或结石引起。此外,泌尿系结核、淋病等也可以引起梗阻症状。
尿路梗阻会引发一系列的并发症,其中泌尿道感染是最常见的并发症。梗阻时尿液停滞,组织受损,尿液外渗等皆有利于细菌滋长和感染的发生。此外,由于尿路梗阻需要长期用力排尿,久而久之则可诱发疝气、痔、脱肛等并发症。
《泌语医谈》第五节【科普】第三讲:尿路梗阻应该如何治疗?
尿路梗阻首先需初步明确梗阻原因,待原因明确后需根据病情解除梗阻,引流尿液或恢复尿路通畅。
治疗时凡有急性感染甚至中毒性休克应先控制感染,抢救休克。如果患者情况暂时不允许针对病因治疗,下尿路梗阻严重时,常需留置导尿或行膀胱穿刺造瘘。上尿路双侧同时或者一侧独肾梗阻时,则需急诊行输尿管逆行插管或肾造瘘,至少保证一侧上尿路的通畅;当病情危重,肾脏功能严重受损危及生命时,可能需要进行血液透析。
《泌语医谈》第五节【科普】第四讲:如何预防尿路梗阻?
尿路梗阻本身不能预防,应该针对引起尿路梗阻的疾病进行预防,例如多饮水可以预防结石形成,戒烟戒酒预防肿瘤发生,洁身自好或使用安全套避免尿道感染等等。
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